如果小孩耳朵里面有黑色的東西，建議到耳鼻喉科就診，明確具體的原因，通常可以見于以下四種情況：1、耵聹：最常見的就是耳朵里面的耵聹，耵聹可以是黃色的，也可以是咖啡色的，有時候顏色深，甚至是黑色的，像柏油一樣的顏色。這時通過把耵聹清理出來，一般就沒有事了。但是如果黑色團塊比較硬，不要暴力取出，建議用碳酸氫鈉滴耳液進行滴耳。如果疼痛比較明顯，可以用碳酸氫鈉滴耳液和氧氟沙星滴耳液交替滴耳，待滴軟后將其取出；2、外耳道真菌病：可以見于外耳道的真菌病，這時想要鑒別，可以取出一些黑色團塊，做真菌的鏡檢，看有沒有菌絲和孢子，以此明確診斷；3、大皰性鼓膜炎：這種小孩一般有明確的急性發作且耳痛的病史，在臨床上就見過，有個小孩在外耳道口都可以看到暗褐色的、暗紅色的，紅得發黑的血性球狀物。當時還懷疑是血管瘤，實則不然，就是大皰性鼓膜炎，最后經過靜脈給予頭孢類抗生素，同時給予地塞米松，給滴耳液的應用，一個星期以后，腫塊逐漸減少，直至消失，而且鼓膜是完整的；4、惡性腫瘤：這種情況非常少見，可以見于耳朵里面的惡性腫瘤。