耳內掏出黑色硬塊，需要根據具體情況進行處理，主要內容如下：1、生理性：常見原因為耳內耵聹呈現黑色、油狀，長時間聚集外耳道形成黑色硬塊，無癥狀時應避免自行處理，易損傷外耳道。若黑色硬塊較多時，需到醫院就診，醫生在耳鏡下將黑色耵聹取出，可避免黑色、油耳耵聹繼續形成耵聹栓塞；2、病理性：黑色硬塊也可能為霉菌感染所導致，如患者出現耳悶、耳堵癥狀，且硬塊表面存在菌絲。此時需到醫院將分泌物清理干凈，給予抗霉菌藥膏進行涂抹，通常7-10天左右，病情會逐漸緩解。