同房后小肚子疼，可能是盆腔炎癥、子宮內膜異位癥，具體如下：1、盆腔炎癥：是細菌、厭氧菌，或其他病原微生物感染所引起的生殖道炎癥。陰道炎癥上行到宮腔，或者經過雙側輸卵管進入盆腔，引起女性盆腔炎，急性期會出現腹痛、發燒的癥狀。如果急性盆腔炎沒有得到徹底及時的治療，可能會引起慢性盆腔炎，就會出現反復發作的下腹部隱痛，在同房時和同房后出現疼痛加重。如果出現急性發作，還會伴有發燒的表現；2、子宮內膜異位癥：由于子宮內膜異位病灶在盆腔腹膜和輸卵管、卵巢、子宮、骶骨韌帶、直腸前壁等部位發生種植，同房時會有盆腔充血，會引起下腹疼痛。如果病灶種植在子宮骶骨韌帶、骶神經的部位，還會造成腰骶部疼痛。