同房后出血原因有多種情況，具體如下：1、宮頸病變：用窺器檢測宮頸病變時，可用肉眼直接觀察宮頸有無息肉、糜爛、肥大等異常贅生物，同時應做細胞學檢查，如TCT、HPV檢測，TCT為宮頸液基細胞學檢查，HPV檢測為人乳頭瘤病毒檢測，此2項檢測可篩選出99%的宮頸病變，但臨床上出現過內生性宮頸癌，即病灶位于宮頸管中，通過表面的細胞學檢查可能不能明確診斷，需借助B超進一步了解，并非所有同房后的出血均為宮頸癌；2、子宮內膜病變：通過B超可了解子宮內膜有無息肉、有無回聲不均，如確定子宮內膜及宮頸均無病變，小概率事件是由同房后子宮收縮導致內膜的不規則脫落，此情況可保持觀察。