高血壓對血管的損害主要體現在細小動脈，表現為小動脈壁增厚，小動脈腔變窄，因此壁腔比值增加，小動脈管壁彈性下降、脆性增加、阻力增加，具體損害如下：1、腦小動脈損害：可以表現為微動脈瘤破裂，導致腦出血以及小動脈閉塞，出現腦細胞壞死，表現為腔隙性腦梗死；2、腎臟小動脈損害：會發生腎小球硬化，出現腎小球濾過率降低，導致少尿、蛋白尿等；3、眼底動脈損害：會誘發眼底動脈變細，動靜脈交叉切跡，動脈出血、滲出，甚至視乳頭水腫。