連續眩暈半年并伴走路不穩，主要考慮小腦腦干病變，主要原因如下：1、腦出血、腦梗死后遺癥：如果既往患有腦出血、腦梗死，患者會有相應后遺癥，表現為長期眩暈、行走不穩；2、退行性變：如多系統萎縮，會逐漸加重小腦癥狀，患者可出現眩暈、行走不穩；3、遺傳性疾病：如果發病年齡比較輕且有家族史，出現腦干、小腦癥狀，需要考慮有無遺傳性小腦共濟失調或者脊髓小腦性共濟失調；4、腫瘤性疾病：如果既往有腫瘤病史或者有未發現的腫瘤情況，可以引起副腫瘤綜合征，表現為小腦病變；5、中毒性改變：對于特殊中毒情況，可以導致小腦病灶，當患者有相關危險因素時，需進行毒理學檢查。