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        兒童骨肉瘤保肢術(shù)后生長(zhǎng)有影響嗎

        參與醫(yī)生

        復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 王達(dá)輝 副主任醫(yī)師
        兒童骨肉瘤進(jìn)行保肢手術(shù)后,會(huì)面臨較多問(wèn)題,生長(zhǎng)受影響是其中的關(guān)鍵性問(wèn)題。術(shù)后是否對(duì)肢體長(zhǎng)度有影響,取決于兒童發(fā)病年齡,以及手術(shù)切除的骨段部位。如果骨的惡性腫瘤位于關(guān)節(jié),尤其是四肢長(zhǎng)骨干的干骺端,屬于生長(zhǎng)發(fā)育區(qū)域,此處進(jìn)行腫瘤根治性切除后,生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到影響。如果隨著后期對(duì)側(cè)肢體不斷增長(zhǎng)后,手術(shù)區(qū)域肢體可能會(huì)出現(xiàn)短縮甚至畸形。孩子是否要進(jìn)行二期手術(shù)矯形,取決于后期短縮和畸形的程度。如果孩子就診時(shí)處于青春期,生長(zhǎng)潛力已經(jīng)處于較晚期,肢體長(zhǎng)度差別沒有超過(guò)2-3cm,通過(guò)矯形鞋平衡,可以達(dá)到較好的生活質(zhì)量,不需要進(jìn)行手術(shù)。但是部分孩子發(fā)病時(shí)較小,尤其是5-8歲,此時(shí)生長(zhǎng)潛力較大,還有較長(zhǎng)的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。如果日后預(yù)測(cè)雙下肢長(zhǎng)短差距超過(guò)3cm,甚至可能達(dá)到嚴(yán)重的6-8cm,需要對(duì)同側(cè)肢體進(jìn)行延長(zhǎng),或預(yù)計(jì)肢體長(zhǎng)短為3-4cm,可以進(jìn)行對(duì)側(cè)肢體阻滯,以平衡雙側(cè)肢體。
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