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        擴張型心肌病算絕癥嗎

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        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        擴張型心肌病是一種常見的原發性心肌病,自然病程預后較差,但不算絕癥。其具有一系列相應治療方案可提高生存率,明顯改善預后,方案內容大致如下:1、擴張型心肌病心腔擴大、心力衰竭患者:可應用強心劑如地高辛,利尿劑如呋塞米,改善體循環、肺循環淤血,改善血流動力學。也可應用血管緊張素轉換酶抑制劑,如培哚普利、貝那普利等。血管緊張素受體拮抗劑,如坎地沙坦、氯沙坦,厄貝沙坦等。β受體阻斷劑,如美托洛爾、比索洛爾等。醛固酮受體拮抗劑,如螺內酯等,抑制心肌重構、心腔過大,改善預后;2、擴張型心肌病并發相關心律失常患者:可酌情應用抗心律失常藥物,如針對快速性心律失常,可應用β受體阻斷劑,如美托洛爾。Ⅲ類抗心律失常藥,如胺碘酮,控制快速心律失常,如室性心動過速、心室顫動等。對于高危心律失常,如室性心動過速、心室顫動以及具有猝死病史患者,如果上述藥物無效,可推薦行永久埋藏式轉復除顫器置入,提高生存率,改善預后;3、形成心室附壁血栓或既往血栓栓塞性并發癥病史患者:可行華法林、達比加群、利伐沙班等抗凝藥物治療,改善血栓栓塞性并發癥預后。經上述綜合處理,大多可明顯提高生存率,改善擴張型心肌病預后。上述治療無效,尚可考慮心臟移植,進一步提高生存率、改善預后。
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