咳嗽出現右側肋骨下方疼痛，主要原因如下：1、最常見于胸膜炎，即胸膜受到累及。可能由感染性疾病導致，如肺炎累及胸膜、結核累及胸膜。也可能是由非感染性疾病，如血栓影響到胸膜，結締組織疾病影響到胸膜等。另外也可能是缺血性因素導致，具體應進行相關檢查，如CT、增強CT等；2、肋骨炎癥、肌肉炎癥、局部胸壁炎癥、局部胸壁帶狀皰疹，都可以引起局部疼痛，咳嗽時更加明顯。