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        在風濕病中最具有診斷意義的病變是什么

        參與醫生

        首都醫科大學附屬北京安貞醫院 高娜 副主任醫師
        風濕病具有診斷意義的病變不能一概而論,因為風濕病是較為籠統的概念,包括200種左右的疾病,以系統性紅斑狼瘡為代表的結締組織病,以強直性脊柱炎為代表的脊柱關節炎,還有退行性病變或者晶體相關疾病等,都屬于風濕病范疇。所以具體到每種疾病的診斷又有各自標準,以系統性紅斑狼瘡為例,涉及到臨床表現方面,比如皮膚黏膜的癥狀,包括盤狀紅斑、蝶形紅斑、口腔潰瘍等表現。實驗室檢查方面也涉及到部分自身抗體,包括抗核抗體、Sm抗體、抗雙鏈DNA抗體、補體等。其各自占有一定的權重,不同組合如果滿足一定比例后,可以診斷為某種疾病。由于風濕病的診斷相對于其他疾病更為復雜,所以較多疾病定義是分類標準,而不是簡單的診斷標準。分類標準綜合患者的臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查,按照不同條目有一定的區分,或者不同條目組合共同判斷疾病診斷。所以風濕病的診斷較為復雜,不同疾病有不同分類標準,不能一概而論來判斷最有意義的臨床檢查或者檢驗,臨床上需要醫生綜合判斷。
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