對風濕性心臟病最具診斷意義的病變，即心臟彩超發現的心臟瓣膜病變。因為風濕性心臟病主要累及的是心臟瓣膜，其為心臟的四扇門，即肺動脈和右心室之間的肺動脈瓣，主動脈和左心室之間的主動脈瓣，右心房和右心室之間的三尖瓣，以及左心房和左心室之間的二尖瓣。四扇門按順序關閉或者開放，從而保證心臟內的血流只向一個方向流動，所以其對心臟功能的維持非常重要。風濕性心臟病主要累及的是心臟瓣膜，最常受累的是二尖瓣，70%的風濕性心臟病可以累及二尖瓣，可能會導致二尖瓣的狹窄或關閉不全。對于風濕性心臟病的患者，需關注其風濕病史。風濕熱是由鏈球菌感染導致的呼吸道癥狀，但感染后由于自身免疫原的暴露，會導致自身的免疫細胞攻擊心臟組織，從而出現風濕性心臟病，但多數患者可能會不記得風濕熱的病史，可能僅以為是嚴重的感冒。