直腸息肉切除2年后發生癌變，多數情況為切除不干凈，取決于當時直腸息肉形態是否進行了放大內鏡的檢查，是否進行了評估。但直腸息肉分為很多種，無論是直腸還是結腸息肉，均分為腺瘤、增生性息肉、炎性息肉。其中增生性息肉和炎性息肉多數不會惡變，但長到一定大小也有惡變的可能，而腺瘤早期可能很小就出現變化。如果無法評價，比如臨床中經常遇見小的息肉，只要鉗除就可以，但是根部無法評價，這時就不知道是否存在局灶，多數情況是對于寬基底側向發育的腺瘤進行ESD的治療，可以進行底切緣的評估。底切緣如果浸潤的深度達到臨床治愈，發生遠處轉移和輕度惡變的機會就非常低，也就是完整切除率非常高。如果是鉗除或者EMR切除術這類傳統切除術，比如根部因為燒灼或者根部碎了，就無法評價。但不會每個病人都進行ESD治療，因為無法評價它，如果均按照ESD的治療就會過度醫療，從大的流行病學和臨床的數據分析，小的息肉進行EMR切除術或者是鉗除根治率非常高，根除不干凈的概率很低，所以患病概率不高。因此，2年后發生癌變的可能，多數是因為鉗除或者不好評價，還有極少部分是特殊類型的生長，再生長出來而發生癌癥，或者再長出惡性的腫瘤。