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        直腸息肉切兩年后癌變怎么回事

        參與醫(yī)生

        北京醫(yī)院 王薇 主任醫(yī)師
        直腸息肉切除2年后發(fā)生癌變,多數(shù)情況為切除不干凈,取決于當(dāng)時直腸息肉形態(tài)是否進(jìn)行了放大內(nèi)鏡的檢查,是否進(jìn)行了評估。但直腸息肉分為很多種,無論是直腸還是結(jié)腸息肉,均分為腺瘤、增生性息肉、炎性息肉。其中增生性息肉和炎性息肉多數(shù)不會惡變,但長到一定大小也有惡變的可能,而腺瘤早期可能很小就出現(xiàn)變化。如果無法評價,比如臨床中經(jīng)常遇見小的息肉,只要鉗除就可以,但是根部無法評價,這時就不知道是否存在局灶,多數(shù)情況是對于寬基底側(cè)向發(fā)育的腺瘤進(jìn)行ESD的治療,可以進(jìn)行底切緣的評估。底切緣如果浸潤的深度達(dá)到臨床治愈,發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和輕度惡變的機(jī)會就非常低,也就是完整切除率非常高。如果是鉗除或者EMR切除術(shù)這類傳統(tǒng)切除術(shù),比如根部因?yàn)闊苹蛘吒克榱耍蜔o法評價。但不會每個病人都進(jìn)行ESD治療,因?yàn)闊o法評價它,如果均按照ESD的治療就會過度醫(yī)療,從大的流行病學(xué)和臨床的數(shù)據(jù)分析,小的息肉進(jìn)行EMR切除術(shù)或者是鉗除根治率非常高,根除不干凈的概率很低,所以患病概率不高。因此,2年后發(fā)生癌變的可能,多數(shù)是因?yàn)殂Q除或者不好評價,還有極少部分是特殊類型的生長,再生長出來而發(fā)生癌癥,或者再長出惡性的腫瘤。
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