小三陽患者發現轉氨酶升高時，需要排除引起轉氨酶升高的其他原因，比如脂肪肝、藥物性肝損傷等。排除其他引起轉氨酶升高的原因之后，就有可能是由于病毒的復制所導致的轉氨酶升高，這時就需要進行抗病毒的治療。同時根據轉氨酶升高的水平，決定是否需要保肝降酶的治療。目前一線的抗病毒治療藥物，主要是恩替卡韋、替諾福韋和丙酚替諾福韋。替諾福韋由于有一定的腎臟毒性和對鈣磷代謝的影響，所以對于部分有腎臟基礎病、骨質疏松的患者，或者是部分老年患者，建議可以選擇恩替卡韋、丙酚替諾福韋。對于部分優選人群可以選擇干擾素治療，由于干擾素有較多副作用，所以在進行干擾素治療時，會進行相關的禁忌證篩查。篩查之后如果患者符合使用干擾素的指征，可以給患者采用干擾素的治療。