小三陽的乙肝患者，如果出現了轉氨酶的升高，必須要排除脂肪性肝病、藥物性肝病等乙肝以外其他因素導致的轉氨酶升高，可以確定是小三陽乙肝病毒復制導致的轉氨酶升高。這種情況下的治療有兩點，具體分析如下：1、抗病毒藥物：積極地使用抗病毒的藥物來抑制乙肝病毒的復制，因為這種情況下的小三陽病毒復制活躍，HBV-DNA升高，選擇抗病毒的藥物治療。常用的抗病毒藥物有恩替卡韋、富馬酸替諾福韋二吡呋酯和丙酚替諾福韋，這三種藥物中口服一種即可；2、保肝降酶藥物：保肝降酶的藥有雙環醇、復方甘草酸二銨腸溶膠囊，這兩個降酶的藥口服一種即可。通過抗病毒以及降酶保肝藥物的應用，患者的肝功能轉氨酶通常能下降。轉氨酶下降后可以停用保肝降酶的藥物，單獨使用抗病毒的藥物，抗病毒的藥物需要長期應用，不能隨意停藥，而且要定期復查。具體選擇哪一種抗病毒的藥物，需要在?？漆t生指導下來選擇、評估，不能擅自選擇。因為抗病毒藥物的選擇，要根據患者的具體情況，比如年齡、肝腎功能以及伴隨的疾病來進行選擇。