小孩子包莖手術的指征建議嚴格縮緊，能不做盡量不做，因為手術畢竟是創傷，不僅花錢，而且小孩子還受罪。而且害怕手術后留下心理問題或者對陰莖外觀不滿意。因此，需要根據具體情況來決定是否做包莖手術，具體如下：1、需要做包莖手術：如果包莖非常緊，包皮口攣縮較明顯，或者排尿呈線狀、非常細，經常合并感染，此時可以考慮手術；2、可以暫時不手術：有的小孩子僅僅是包皮口稍緊，通過外力推擠包皮以后，龜頭能夠輕松露出。而且也不經常合并感染，包皮口不紅，包皮很干凈，此時可以等等再做手術，或者繼續觀察，可能隨著發育，包皮口逐漸松弛，就會好轉。因此怎樣的小孩子包莖要手術要根據情況來具體問題具體分析，包莖一定要到正規醫院，到小兒專科或者泌尿專科找正規醫生進行評估。切勿到私人診所或醫院，隨便將包皮切除，一定要正規評估以后再考慮進行包皮手術。