左腹下疼痛的主要原因如下：1、腸痙攣：比較常見的原因是功能性腸痙攣引起的疼痛，通常是間斷性疼痛，有時疼有時不疼，疼痛短暫時間會停滯，有時還伴有腹脹或者大便異常等。病人可能需要服用緩解腸痙攣的藥物，比如得舒特、援生力維還有山莨菪堿片等，通常會有緩解，可以再補充益生菌，有利于調節病人胃腸道的生態平衡；2、腸管病變：經過上述處理還是不能緩解，存在持續性或者陣發性疼痛，且疼痛逐漸加重、間隔時間逐漸縮短、持續時間逐漸延長，此時需要考慮腹腔臟器是否有病變，比如小腸是否有炎癥、克羅恩病、腸結核、腫瘤、憩室，左半結腸的降結腸、乙狀結腸和直腸，是否有腫瘤、癌癥、憩室、炎癥；3、臟器病變：除腸管病變外，還需要考慮左側的輸尿管、腎臟是否有腫瘤、結石，女性還需考慮左側的輸卵管和卵巢是否發生病變等，這些原因都有可能引起左腹下疼痛。