干咳老不好說明干咳持續存在，而且存在了相當長的時間，此情況一定是呼吸道出現了疾病才會如此。而引起長期干咳的原因眾多，可以分為胸部影像學正常和胸部影像學異常，具體如下：1、胸部影像學異常的咳嗽：如肺結核、肺部腫瘤等；2、胸部影像學正常的咳嗽：如咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸性粒細胞支氣管炎、胃食管反流性咳嗽和變應性咳嗽，還有一些找不到原因的稱為不明原因的咳嗽。干咳老不好且胸部影像學正常，首先就要考慮咳嗽變異性哮喘，因為咳嗽變異性哮喘是最常見的引起干咳不好的原因。咳嗽變異性哮喘的咳嗽通常呈陣發性，而且在夜間和凌晨發作明顯，并且會被一些環境因素所誘發，如吸入冷空氣、聞煙味、吸入灰塵、呼吸道感染等。如果有以上這些情況就要高度懷疑是咳嗽變異性哮喘，需要做氣道激發試驗、氣道可逆試驗來確診。