大承氣湯一般服用后2-4小時內就會見到一定的效果，就能起到通便的作用。大承氣湯是中醫中通便作用非常好的藥方，主要由大黃、芒硝、枳實、厚樸組成。大黃和芒硝具有非常好的瀉下、通便的作用，而枳實、厚樸都屬于中藥中理氣藥的范疇，上述4種藥物配合在一起，具有非常好的瀉下、通便、行氣的作用，可以用于濕熱引起的便秘。因為本身大黃和芒硝的瀉下、通便作用較強，再配上具有行氣作用的枳實、厚樸，對于患者體內因濕熱所引起的濕性便秘，服用大承氣湯以后一般會非常明顯的想要解出大便的感覺。如果部分患者解出非常稀溏或者如水樣的大便，在服用大承氣湯以后2-4小時，沒有見到明顯的效果，并且患者服用幾次甚至幾天仍然沒有起到很好的通便作用，患者就要考慮是否為辨證不準確，因為大承氣湯只是對于濕熱所引起的便秘有很好的通便效果。對于其他的比如氣滯癥引起的便秘，或者因氣虛、血虛、陰虛所致的虛性便秘，并沒有很好的治療效果，患者就需要在醫生指導下準確的辨證用藥。