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        膿毒癥心肌病怎么治療

        參與醫生

        浙江醫院 胡才寶 副主任醫師
        膿毒病心肌病的治療相對復雜,首先要明確診斷。膿毒性心肌病首先是膿毒性感染,國際治療指南上規定一旦明確診斷之后,第一時間要給予積極抗感染治療,即抗生素應用。感染之后會出現血壓變化,所以要保證血壓穩定,要給予積極補液。同時針對血壓低的病人,還要給升壓藥物。感染之后可能會引起一系列全身營養代謝變化,尤其對心臟的影響,出現心臟收縮功能和舒張功能障礙。針對心臟舒張和收縮功能障礙的這類病人,應該降低心臟氧耗,很多膿毒癥病人會出現高熱、缺氧,把體溫控制下來,糾正缺氧,對心臟的打擊會降低。 對血壓特別低的病人,首先應用藥物治療。藥物治療效果不好,甚至有一部分病人出現嚴重的心臟功能障礙,心肌收縮無力,這時需要外在輔助設備。如人工膜肺、體外膜肺氧合技術,既能改善心臟功能,同時又能糾正全身缺氧的情況。針對非常嚴重膿毒性心肌病的病人,采取強大的治療措施。但是在整個治療過程中,要控制心率,膿毒癥感染的病人心率比較快,把心率控制在100次/分以下,同時結合全身綜合各個臟器來維護。因為膿毒癥感染之后,會出現多臟器功能衰竭,只有全身臟器都穩定下來,才會促進心臟恢復。
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