手指蓋發紫，應判斷是所有手指蓋均發紫，還是單個手指蓋發紫，具體原因如下：一、單個指甲蓋發紫：1、血管瘤：如果是單個手指蓋發紫且伴有局部按壓疼痛，可能與血管球瘤有關。有時為藍色的局限性病變區域，觸壓時劇烈疼痛，遇到冷水或溫度變化會誘發疼痛；2、出血、淤血：也可導致指甲蓋發紫。二、所有指甲蓋發紫：1、缺氧：如呼吸性疾病、心臟和肺部疾病，因心肺功能受損，出現體內缺氧而引起指甲發紫，有時為發烏現象，若患者的嘴唇或腳趾甲亦為紫紺色，則為缺氧表現；2、免疫性疾病：如常見的雷諾氏綜合征，其發病原因不明，主要是由動脈痙攣引起末梢循環障礙，通常在發作期表現手指蓋或整個手指發紫、發烏，與缺血性動脈痙攣有關。