腳趾甲發紫可以有多種原因，如甲下出血、心血管、呼吸系統疾病、末梢肢端循環障礙。1、甲下出血：此情況比較常見的是腳趾甲的甲下有出血，通常是單發于少數幾個趾甲或者就一個趾甲。由于局部的外傷或者是鞋子的不合腳，導致趾甲下面的甲床部位出現小血管的破裂出血。這些出血停留在甲板下面，時間久了之后就會形成發紫、發黑的外觀，導致腳趾甲顏色發紫；2、心血管、呼吸系統疾病：比較常見的原因就是一些心血管、呼吸系統的疾病，導致血液當中含氧量下降，血氧飽和度下降。由于趾甲甲床上面毛細血管網比較豐富，如果是含氧量高，就成為紅色，如果含氧量比較低，趾甲的顏色就會偏藍、偏紫；3、末梢肢端循環障礙：如局部的靜脈回流不暢、血液淤滯，也可以導致在肢端的甲床，毛細血管當中含氧量下降，顯示出發紫的顏色。有時候是由于局部寒冷導致外周血管收縮，血管當中的血液淤滯以后，也會出現趾甲發紫現象。