開顱血腫清除術的具體過程如下：1、根據血腫的不同部位，設計不同的切口，如直切口、弧形切口、問號形切口、馬蹄形切口等；2、在患者全麻滿意后，醫生需行頭皮切開，切開后若有肌肉，則需將肌肉進行切開；3、在暴露顱骨后，要進行顱骨鉆孔，根據不同的切口，鉆孔數量不同；4、需要使用銑刀進行顱骨切開，暴露硬腦膜。若患者是硬膜外血腫，即可觀察到血腫，直接進行清除即可。若血腫位于硬膜下，需將硬腦膜切開，進行硬膜下血腫的清除。若血腫在腦內，需進行腦內血腫的清除。通常可通過腦部的自然間隙進入，對患者影響較小，另外可以予以造瘺，清除血腫；5、在清除血腫后，需進行確切止血、分層關顱，也提示手術結束。