患者的下巴伴有鼓包，常見的原因有以下幾種情況：1、脂肪瘤：體型較肥胖的患者可在下巴的脂肪組織處異常增生，形成瘤體樣包塊，表現為脂肪瘤。脂肪瘤屬于常見的良性疾病，通常在短時間內的生長較緩慢，可以通過體格檢查及彩超來確診。脂肪瘤的質地較硬、邊界清晰、活動度較好，通過彩超可以發現皮下的脂肪組織。對于體積較小的脂肪瘤且不影響美觀、沒有癥狀，則可密切觀察。但若患者的脂肪瘤較大，影響到外觀，則可考慮在局部麻醉下行手術切除；2、局部伴有腫大的淋巴結增生：局部伴有腫大的淋巴結增生，尤其是伴有慢性咽炎、化膿性扁桃體炎、口腔潰瘍、牙齒潰爛、鼻竇炎、甲狀腺炎癥等情況，會造成下巴和頸部的淋巴結增生，從而引起局部的包塊。此時只要將炎癥控制后，淋巴結腫大會逐漸改善，從而避免局部的硬塊體積逐漸增大；3、腫瘤：若患者伴有腫瘤性增生，此時也會伴有腫瘤轉移造成的硬塊，比如鼻咽癌、甲狀腺惡性腫瘤、口腔惡性腫瘤等此類情況需要引起足夠重視，需要找到原發病并及時手術，才能延長患者生命。