阿托伐他汀鈣片少見引起肝損害，以及肝功能生化指標異常、嚴重的肝損傷。部分患者服用阿托伐他汀鈣片，可能會出現血清天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶持續升高，通常發生在藥物治療前3個月內，當肝轉移酶升高到小于正常值3倍時，可酌情減量且無需停藥。2周內再次復查肝轉移酶水平，多數患者肝轉移酶會逐步恢復正常。當肝轉移酶升高正常值上限3倍以上時，需要停藥，必要時給予保肝藥物治療，比如甘草酸二銨、水飛薊賓，在降低用藥劑量、藥物中斷或停止用藥后，肝轉移酶水平可恢復或接近治療前水平，并且沒有后遺癥。部分高血脂患者同時合并脂肪肝或其它肝病，脂肪肝患者可能本身轉氨酶可以升高至正常值的2-5倍，需要辨別是自身轉氨酶升高，還是由于藥物引起。因此建議用藥提前測肝功能，以免混淆是脂肪肝，還是藥物引起的轉氨酶升高。偶見嚴重的肝損傷，可表現為右上腹不適、隱隱作痛、乏力、厭油膩，可伴有高膽紅素血癥或黃疸，此時應立即停藥。另外，不必過于擔心他汀類藥物引起的肝損害，發生率很低，建議患者在使用他汀藥物治療時，治療前和治療開始后6周，以及劑量增加后6周檢查肝功能，此后應當定期檢查，比如半年檢查一次。