血小板超過400×10^9/L是否嚴重，要看血小板具體的數值，以及引起血小板增高的疾病。正常成年人的血小板計數是(100-300)×10^9/L，機器檢測的參考值在(125-350)×10^9/L。如果血小板是超過400×10^9/L多一點，則屬于輕度增高。一般多見于反應性增高，比如個體感染、女性月經期、手術創傷后，血小板是反應性增高。還有就是炎癥、結締組織病、脾臟切除后或者有轉移癌癥，以及淋巴增殖性疾病，血小板也會有反應性增高。另一種就是原發性血小板增高或者是原發性血小板增多癥，它是以巨核細胞過度增生為主要特征的血小板增殖性疾病。其血小板增高一般是進行性增高，或者是血小板＞600×10^9/L，甚至是＞1000×10^9/L。其臨床表現就是出血以及血栓形成。所以相對血栓風險增高了，就會引起患者死亡，甚至于致殘，需要立即用藥，以降低血小板。如果是血小板反應性增高，那么一般在治療原發病控制以后，血小板也可以降低至正常。還有一個是與年齡相關，比如隨著年齡增長，男性尤其是老年吸煙男性，或者是高血壓、高血脂患者，可能會有血小板輕度增高。這時候是否嚴重或者是否需要用藥控制治療，要看個體情況。主要是判斷個體是否容易發生血栓的情況，如果個容易發生血栓或者易栓癥，可能會用到藥物來控制血小板。總之，血小板超過400×10^9/L是否嚴重，要根據具體的發病情況、引起血小板增高的原因，以及個體的基礎疾病、個體的生理情況來綜合判斷。