500度近視，從近視眼角度來講，程度并非太高，屬于中度近視，但是500度近視是否存在嚴重眼病，需要進行充分檢查，分為功能性病變及器質性病變，具體內容如下：1、功能性病變：如果為輕度近視，也有部分病人的近視眼情況加重，造成相關眼底病變，即部分近視眼退行性變，可能發生在輕度或者中度近視，并非高度近視專屬。即便為500度近視，如視力不正常，眼底發生變性性疾病甚至退行性變，均可能造成視力持續下降;2、器質性病變：如果為500度近視，沒有得到較好的屈光矯正，無法維持良好視功能，近視不穩定的情況下，也有可能成為發展性近視。近視度數進一步加深，可能出現眼底退行性變或雙眼關系不協調，引起調節集合異常，嚴重時甚至造成斜視等其他眼病。因此，近視眼并非需要單純戴眼鏡，如果保持好視力，可呈現為功能性眼病。如果沒有注意其他情況，有可能發展為真正器質性眼病，需重視近視眼以及做好近視眼管理。