右房肥大的心電圖表現主要是P波高尖，P波是心房的電活動，即心房除極在心電圖上的表現。右房肥大時Ⅱ、Ⅲ、avF等肢體導聯的P波振幅＞0.25mv，V1-V2胸導聯的P波振幅＞0.15mv，均屬于右房肥大的典型心電圖表現。右房肥大時，右房除極的時間會延長，與之后的左心房除極會有所重疊，即右心房與左心房會有部分時間同時激動，導致P波的振幅會更高，出現P波高尖的心電圖表現。同時P波的時限通常比較正常，如果P波的時限延長，則提示可能同時存在左心房肥大。