正常情況下，左右心室壁厚度明顯不同，右心室厚度相當于左心室厚度的1/3，所以當右心室輕度肥大時，表現并不明顯，只有右心室顯著肥大時，才出現典型的右室肥大心電圖特征，所以診斷右室肥大不如左室肥大敏感，但特異性遠遠高于左室肥大。 左心室肥大主要表現在量的改變上，而右心室肥大則表現在質的飛躍上，量是指QRS振幅高電壓，質是指心電圖上心電軸是否右偏，右室肥大使右心室除極時間延長，除極振幅增高，表現在心電圖上為右室導聯高R波，右心室肥大使心臟向前擴張，但受到胸骨限制，使右心室肥大轉到左前方向，也就是所謂的右室肥大導致的心臟順鐘向轉位學說。QRS波電軸右偏，為右心室肥大質的改變體現指標，尤其在成人中有診斷意義，如果達到或者超過110°，診斷右心室肥大的可靠性增加，還有一些其它心電圖指標，重點是要結合臨床心電圖，表現為右心室肥大時，在臨床上要有引起右心室肥大的基礎疾病診斷更加可靠。