很多原發性醛固酮增多癥患者的最早癥狀可能是血壓高，其他癥狀相對表現沒有那么典型，很多患者可能是以高血壓作為最突出的臨床表現，而且也容易被誤診。很多患者血壓高了以后就考慮自己是高血壓，然后開始接受降壓藥物治療，慢慢地有些患者可能出現乏力，包括低鉀以后引起的乏力或下肢無力。因為是出現慢性低鉀，很多患者可能不是非常典型，僅表現為高血壓。很多患者可能是在檢查身體的時候無意中發現低血鉀，進一步再去查就發現了低血鉀和高尿鉀，再進一步查血中的醛固酮水平可能就會發現。但是臨床中也不排除一些患者無意中做查體或者其他CT檢查，發現腎上腺增生，進一步再查就發現是原發性醛固酮增多癥。隨著醛固酮水平增高以后引起血壓高，大多數患者的主要癥狀或者臨床表現是高血壓，或者是高血壓引發的頭痛、頭暈、乏力等。