右手使不上勁、麻木，需要根據發病特點、合并癥情況以及輔助檢查結果進行鑒別，常見原因如下：1、腦內疾病：通常患者發病年齡比較大，并伴有危險因素，比如高血壓、高血糖、高血脂以及吸煙、飲酒、熬夜等不良生活方式，突然出現右手麻木、無力時，需要除外有無急性腦卒中，包括缺血、出血以及短暫性腦缺血發作，患者需及時到醫院進行就診；2、頸椎病：如果發病年齡較輕，有長期姿勢不良誘因，比如長期坐辦公室或者是司機、理發師等，經常可出現頸肩部肌肉酸痛，伴有手部麻木、無力。在姿勢誘發下，患者可以出現過電樣改變，此時需要考慮有無頸椎病神經根壓迫；3、其他疾病：對于右手出現的麻木、無力，可逐漸向近端或者對側肢體進展，并伴關節炎、光過敏或者感染性癥狀，需要考慮患者有無周圍神經疾病，比如血管炎性周圍神經病，患者可出現不對稱受累，或者神經卡壓性疾病。