對于乳腺癌化療首先要做的是明確腫瘤分期情況，如果乳房腫塊很大，且出現腋窩淋巴結轉移，病人需要化療。還可根據分子分型決定，乳腺癌不僅有分期而且存在分子分型，如三陰性乳腺癌、Her-2陽性乳腺癌、Luminal型乳腺癌等分子分型，根據不同分子分型存在不同的治療方法，如三陰性乳腺癌5mm以上會建議傾向化療。如果是Her-2陽性型乳腺癌不僅需要化療，且需要結合靶向治療。如Luminal型乳腺癌化療的基礎上，可能要配合內分泌治療。對于原位癌，或分子分型很好、淋巴結沒有轉移、年紀并不年輕的患者可以免于化療，只要免于化療說明化療對患者的預后影響并不大，此時無需進行化療。 很多患者會擔心化療的毒副反應，目前研究很大部分病人的化療都能很好的耐受，因此并不需要過分緊張。根據病人的具體情況決定是否要化療，接受化療目的是為了減少術后復發。對于高齡患者化療的選擇會更加慎重，如年紀大于70歲以上，往往該部分病人會合并基礎疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病等，此時醫生會結合這些患者的基本情況進行綜合考量，決定是否需要化療，給予化療方案等。