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        鼻咽癌放療后損傷腦顳葉嗎

        參與醫(yī)生

        浙江省人民醫(yī)院 賈勇士 主任醫(yī)師
        對(duì)于絕大多數(shù)鼻咽癌患者,放療損傷到顳葉的可能性不是很大。但對(duì)于少數(shù)局部晚期或腫瘤侵犯范圍比較廣的患者,腫瘤已經(jīng)侵犯到斜坡、顱底、海綿竇部位,需要加大局部放射治療劑量,可能會(huì)損傷到顳葉,尤其是腫瘤再發(fā),經(jīng)過二程放射治療,可能損傷顳葉的機(jī)會(huì)更多,有可能會(huì)造成顳葉損傷。 鼻咽癌放療主要是針對(duì)鼻咽癌局部進(jìn)行放射治療,在過去普放年代時(shí),通常會(huì)使用面頸聯(lián)合野進(jìn)行左右兩側(cè)對(duì)穿照射,容易出現(xiàn)兩側(cè)顳葉劑量偏高,容易損傷顳葉記憶功能,造成智力減退。隨著放射治療技術(shù)進(jìn)步以后,近十幾年都是采用三維適形放射調(diào)強(qiáng)治療以后,這種情況大大進(jìn)行改觀。顳葉作為重要的危及器官,在放射治療時(shí)需要加以保護(hù),給予劑量限制,不會(huì)引起顳葉損傷,尤其是嚴(yán)重的顳葉損傷已經(jīng)十分罕見。而且鼻咽癌病灶部位存在屏障,離大腦顳葉也有一定距離,即使出現(xiàn)轉(zhuǎn)移也不會(huì)首先轉(zhuǎn)移到顳葉,所以應(yīng)用現(xiàn)在放療技術(shù),很容易控制顳葉劑量,所以患者如果惡性程度不高,也沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,同步放化療效果十分理想,相對(duì)是比較好的根治治療方法。
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