血肌酐高到400μmol/L，這時首先要了解血肌酐增高的原因，是急性的腎損傷還是慢性的腎功能衰竭。如果是急性腎損傷，則要了解是腎前性、腎性，還是腎后性的急性腎衰竭。腎前性急性腎衰竭血肌酐400μmol/L的現象，可以通過糾正腎臟灌注不足的因素，比如補液。如果是因失血引起，則可以輸血。通過上述方式，可以使腎臟灌注不足的因素得到糾正，血肌酐能夠恢復到正常。如果是腎后梗阻性因素導致血肌酐增高，首先要及時解除梗阻，血肌酐也可以恢復正常。如果是藥物損傷導致血肌酐400μmol/L，這個時候需要停止使用藥物，必要的時候聯合糖皮質激素進行治療，大多數可以恢復。如果是慢性腎臟病引起血肌酐400μmol/L，一方面要積極治療原發的腎臟疾病，控制血壓、控制血糖、降血脂、低蛋白飲食。同時要注意慢性腎衰竭的并發癥的糾正，延緩慢性腎衰竭向尿毒癥方向的發展。