直腸癌和痔瘡從臨床癥狀上有很大區別，具體如下：1、是否腹疼：直腸癌會有腹疼，痔瘡一般不存在腹疼，直腸癌常會有隱隱的腹疼，覺得不間斷、不明原因地出現腹疼和排便不暢，因為直腸存在腫瘤后，病人可能就會出現不全梗阻的癥狀，表現為腹疼、排便不暢，而一般痔瘡病人不會有明顯的腹疼癥狀；2、肛門指診不同：一般痔瘡的患者表現為大便鮮紅色，有大便中帶血，直腸癌的患者相同，當腫瘤出血破潰的時候，也表現為大便鮮紅色，有大便帶血的情況，但是臨床指診不一樣。一般對于不好區別的患者，臨床醫生常做肛門指診，痔瘡可以摸到一個軟軟的靜脈團，指套上有帶血，因為痔瘡本身是肛門的靜脈曲張，而直腸癌通常在肛管更深的位置，比痔瘡更高的位置，會摸到一個比較硬的腫塊，這是比較明顯的區別。