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膝蓋骨裂如何處理
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師

膝蓋骨裂指的是髕骨沒有移位的骨折,比較常見。對于沒有移位的骨折,由于髕骨周圍的肌腱擴張部較厚,對髕骨有一定的保護作用。因此對于沒有移位的髕骨骨折,可通過保守治療獲得治愈。保守治療首先要佩戴膝關(guān)節(jié)支具,在骨折愈合早期,需要進行關(guān)節(jié)的制動,才能夠產(chǎn)生較好的骨折愈合環(huán)境。若不進行制動,膝關(guān)節(jié)反復活動和受力,由于股四頭肌的牽拉導致髕骨骨折出現(xiàn)繼發(fā)性移位。一旦骨折出現(xiàn)移位,需要手術(shù)進行復位和內(nèi)固定治療。石膏或支具固定的時間為1個月,1個月后髕骨骨折會出現(xiàn)纖維連接,從X線片上可以看到骨折線有模糊。這時可以開始在疼痛可以耐受的范圍之內(nèi)進行膝關(guān)節(jié)主動地屈曲和伸直活動,逐漸增加活動范圍,并且可以扶拐下地走路。患肢可以進行部分負重活動,部分負重的重量從20公斤開始逐漸增加。在骨折第2個月時,再次復查拍片,對于閉合性髕骨移位骨折,在2個月時骨折已經(jīng)獲得初步愈合,骨折線模糊。這時可以增強關(guān)節(jié)屈伸練習強度,逐漸恢復到正常活動范圍和完全負重走路。第3個月時仍需要拍片確認骨折已經(jīng)獲得骨性愈合,骨性愈合后可以逐漸進行下蹲等動作。

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