脆性糖尿病一般是胰島功能非常差，血糖出現忽高忽低的波動。因為機體內沒有胰島素分泌，要完全依賴于外源性胰島素的分泌。這部分人一般都比較瘦，可能會有酮癥的傾向，血糖波動非常大。飲食如果多吃，血糖會升高；如果少吃，血糖會降低。胰島素多打一針就會低血糖，少打一針就會增高。這種患者一天需要注射四針胰島素或胰島素泵，因為目前很難完全模擬正常人的胰島分泌曲線，即使打四針或使用胰島素泵，很多患者的血糖仍會波動。血糖會出現反復的情況，甚至出現酮癥。人會比較瘦，并完全依賴于外源性胰島素的補充，一般常見于成人遲發1型糖尿病或1型糖尿病、2型糖尿病，經過30-40年，胰島功能非常差，便是脆性糖尿病。