老年人高血壓頭暈，主要是高血壓時腦循環的灌注壓增加，很多人就會有頭暈，甚至于頭痛現象的發生。老年人高血壓時頭暈，另外一個原因就是老年人高血壓時間長，有很多人發生了腦動脈硬化。此時如果血壓控制不穩、偏高，再加上其他的危險因素，如血脂高等，就會出現腦供血不足的癥狀。頭暈有時也是腦供應不足的表現，腦動脈硬化時本身就會出現頭暈。如果灌注壓再高點，比如高血壓控制不好，血壓特別高，超過170、180mmHg時就會出現頭暈、頭脹、頭痛等表現。因此老年人應該把血壓控制好，目前中國高血壓指南推薦的標準是140/90mmHg以內，即高壓要＜140mmHg，低壓要＜90mmHg。這種情況下，發生心腦血管病的風險就低，出現頭暈的可能性也要小。因此高血壓患者如果出現頭暈，并且伴有血壓高，應該積極控制血壓。老年人服用藥物可以選擇鈣拮抗劑或利尿劑，或者二者連用皆可。