膽小不是講膽子小，是講膽囊小。所謂膽囊小，一般有幾個原因：一、先天性：這部分患者可能從娘胎里生出來以后膽囊就偏小，只不過是沒有達到臨床上正常范圍的膽囊大小，但是測定膽囊功能，這部分膽囊功能相對比較好，所以不是病理性。對于這部分人群來講是正常的。二、后天性：后天性分兩種：1、病理性：一種是患者在長期的生活過程中產生膽結石或者息肉，堵塞膽囊管的出口，造成膽囊排空障礙，繼而誘發膽囊內部炎癥，造成膽囊呈現萎縮性的改變。這部分患者膽囊功能比較差或者沒有，是病理性的，而且有癌變風險；2、肥胖癥：由于肥胖癥所引起的膽小，這部分患者去測定脂肪含量，脂肪含量非常高，所以肝臟會腫大肥厚，會誘發膽囊形成包裹性的改變，作為肝臟把整個膽囊包裹死，留給膽囊可以活動的空間比較小。所以這部分人群膽囊的充盈度偏小，是后天由于不健康的生活方式，由于肥胖癥限制膽囊的自由運動。所以膽小可以通過自身的健康觀念，通過控制飲食，可以讓其部分恢復。所以在臨床上要針對膽小的不同原因，進行不同的治療策略，一定要根據患者或者膽小產生的原因，進行個性化的治療建議。所以并不是所有的膽小都需要手術。