肝硬化患者吐血主要是食道-胃底靜脈曲張破裂，或與消化性潰瘍以及其它的胃疾病有關。部分肝硬化患者會合并有門靜脈高壓癥，門靜脈壓力升高是由于肝臟硬度增大，向肝流動的血液阻力升高，以及肝臟對于血管活性物質代謝出現紊亂，而出現門靜脈系統血管的壓力顯著升高，導致門靜脈和下腔靜脈間的多個交通支異常開放。當胃和食管下段的靜脈出現曲張時，曲張的血管壓力比較高，血管壁比較薄，患者在進食硬的、帶刺食物，或是腹壓增高的情況下，便會出現因為血管破裂而吐血。此類出血量通常會比較大，患者可以短時間內出現失血性休克的表現。此外，肝硬化患者伴有其它疾病，如消化性潰瘍、慢性胃炎、胃腫瘤等疾病時，同樣也出現出血的風險。