頭部像炸裂一般的疼痛有以下幾種常見情況：1、蛛網膜下腔出血：頭部像炸裂一般的疼，且同時伴有嚴重的惡心、嘔吐，且很快患者出現意識模糊、嗜睡、昏睡，甚至昏迷的癥狀，需要考慮為蛛網膜下腔出血。這時嘗試扳動病人頸部，若下巴頦無法抵到胸部，則屬于腦膜刺激征陽性，可能為蛛網膜下腔出血；2、腦炎或腦膜炎：若是患者頭疼日漸加劇，惡心、嘔吐并伴有發燒，無法低頭，此情況需考慮為腦炎或腦膜炎；3、偏頭痛：患者頭痛明顯但神經系統查體沒有陽性體征，做CT核磁也沒有任何器質性疾病的情況，可考慮為偏頭疼。嚴重偏頭疼的患者也會有感覺頭部如炸裂一樣的疼痛，因為偏頭疼往往伴有情緒的煩躁、易激惹的癥狀，這時候需要及時進行止疼治療。