血脂高的患者是否需要吃藥，取決于血脂高的項目、增高的程度，以及有無并發癥、合并癥等因素。在血脂組分中，包括甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白。如果是單純甘油三酯水平高的情況，增高程度較小，比如有時正常值為2.1mmol/L左右，如果其水平在2.3mmol/L內，甚至在5mmol/L內，可進行低脂飲食、適當運動，少吃油炸食物。甘油三酯受飲食影響較大，吃素食后可能會下降。如果甘油三酯水平較高，比如起始為5mmol/L，不吃藥的情況下難以進行控制。過高的甘油三酯容易導致胰腺炎，同時也會增加心腦血管疾病的風險。如果是膽固醇或者低密度脂蛋白升高，通常不吃藥無法使其下降。血中的膽固醇和低密度脂蛋白70%由肝臟合成，只有30%與飲食有關，所以單純的低脂飲食較難降低膽固醇和低密度，其主要與代謝有關。如果是膽固醇低密度升高為主的情況，需要吃他汀類藥物。如果同時合并冠心病、高血壓、腦血管病，或者動脈硬化性疾病，出現動脈斑塊，需及早用藥。對于上述人群，膽固醇和低密度脂蛋白的目標值較低，并非化驗單標準正常值，如化驗單正常值為3.1mmol/L左右，如果有上述危險情況，低密度脂蛋白可能要控制到2.6mmol/L內，甚至1.8mmol/L內，單純通過控制飲食無法達到目標。