孕4個月肚子痛，見于多種情況，有時與宮縮、先兆晚期流產相關，有時與子宮肌瘤變性、卵巢囊腫扭轉、破裂等盆腔腫瘤性疾病相關，也需要除外闌尾炎、泌尿系結石、泌尿系感染、腸痙攣等外科情況，需要做出鑒別和處理。孕4個月肚子疼，常見原因是先兆晚期流產，宮縮引起肚子疼時常會有子宮變硬，此時要做B超檢查，除外胚胎胎死宮內的狀況，如果胎心跳動良好，胎兒正常，通常診斷先兆晚期流產，需要給予孕激素類藥物保胎治療，也可以再加上安保之類的宮縮抑制劑治療。腹痛也包括其他原因，如果B超檢查發現有體積較大的肌瘤，查體肌瘤部位有明顯壓痛，甚至反跳痛，可能是子宮肌瘤變性的表現。對于孕期肌瘤變性，常會引起明顯腹痛，需要給予相應藥物保守治療，通常可以緩解。