孕婦懷孕5個月肚子疼，一般有以下幾種原因：1、生理現象：懷孕5個月，即妊娠20周，如果出現下腹部偶發隱痛或者肚子墜脹和發緊的感覺，可由生理性子宮收縮導致，一般可通過超聲檢查觀察宮頸管是否縮短。如果沒有宮頸縮短，也沒有陰道出血，僅偶發下腹部隱痛，尤其是在活動后出現，休息以后很快緩解。大多是生理性子宮收縮，無需特殊處理，觀察即可；2、先兆流產：由于懷孕20周時還未進入圍產期，稱為先兆流產而不是早產。先兆流產是在妊娠28周內，可出現下腹部陣發性疼痛以及陰道小量出血現象。如果是比較規律的子宮收縮，建議小心發生流產的可能。超聲檢查如果發現有宮頸管縮短，需及時給予保胎治療。另外，還需進行感染指標檢測，避免由于感染導致流產發生，必要時進行抗感染治療；3、胎盤早剝：由于胎盤因素導致腹痛，如胎盤早剝、子宮破裂，均可在懷孕5個月時出現腹痛現象，需借助超聲檢查幫助判斷。