化療后白細胞高到20多，一方面可能是使用升高白細胞的藥物導致，另一方面也可能是繼發感染。具體分析如下：1、使用升高白細胞的藥物：化療是治療惡性腫瘤的重要手段，可以殺死很多的惡性腫瘤細胞，盡可能地控制治療之后的復發，延長病人的生存時間。正常的白細胞數量是(4-10)×10^9/L的水平，化療之后的病人常常會為了減少化療之后的白細胞減少，可以預防使用重組長效的粒細胞集落刺激因子進行升白的治療。在這個化療間隔的過程中，白細胞就可以增加到20×10^9/L的水平，甚至更高。對于這種使用升白藥物而導致的白細胞增高，一般在停止用藥之后就可以逐漸下降到正常，不用過分擔心；2、感染：臨床常見的一些感染，比如細菌感染就常常會導致白細胞增高，嚴重的時候白細胞可以高到20×10^9/L以上。這個時候病人常常會伴有寒戰、高熱的情況，需要進行抗感染治療。