白細胞20并不嚴重，白細胞升高至20，即20×10^9/L，或20000/mL。白細胞升高的程度分為輕、中度，目前20還未達到非常嚴重的水平。需要查明白細胞數量為中性粒細胞升高、淋巴細胞升高，還是原始幼稚腫瘤細胞升高。中性粒細胞的升高至20×10^9/L，高度懷疑是感染相關問題，應明確有無感染灶。如果沒有發熱、感染相關問題，需明確病人有無類白血病反應，或慢性粒細胞性白血病。如果為淋巴細胞增多，需考慮是病毒感染引起，或者是慢性淋巴細胞性白血病。如果白細胞20×10^9/L中，更多的是原始幼稚的細胞增多，考慮為急性白血病的可能性最大，需盡快完成骨髓穿刺，明確診斷，給予相應治療。