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腦積水患者行走困難的原因
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參與醫生
中國醫學科學院整形外科醫院 潘棟超 主治醫師

腦積水患者行走困難是由于高顱壓造成神經纖維傳導束受壓,同時會伴有其它癥狀,比如反應減退、記憶力減退等。部分腦積水患者,其幕上腦積水壓力比幕下稍高,患者可能會存在小腦受壓的問題,會出現走路不穩、邁步困難、小碎步等癥狀,這些問題通過引流或者分流手術減壓之后,大多數都能完全恢復正常。除了手術以外,在神經內科會給患者用脫水藥物或者神經營養藥物來改善癥狀,但是要充分緩解腦積水造成的行走不穩,最終需要通過外科手術來解決。
目前外科手術主要有腦室-腹腔分流術、腰大池-腹腔分流術、腦室-胸腔分流術、腦室-心房分流術、側腦室-矢狀竇分流術。在所有的治療里面,最常用以及并發癥最少的仍然是腦室-腹腔分流術。因其腹膜的吸收效率比較好,而且堵塞的可能性比較低,通過充分的腦脊液凈化治療以后,再做腦室-腹腔分流術,一般不會發生分流管后期堵塞的情況。腦室-腹腔分流術即使出現嚴重的并發癥,比如感染等,在去除分流管之后,腹腔經過充分的抗感染治療,其恢復較快。但是腦室-胸腔分流術和腦室-心房分流術如果出現嚴重的并發癥,比如感染、化膿等,會造成非常嚴重的后果,比如胸膜粘連、全身敗血癥等,甚至可能會造成心臟內感染贅生物的形成,此類感染贅生物一旦脫落會危及生命。所以從遠期效果看,目前首選的仍然是腦室-腹腔分流術。

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