紅斑狼瘡腎炎Ⅲ型是否嚴重，通常取決于臨床表現。由于紅斑狼瘡腎炎Ⅲ型屬于病理表現，病理表現在臨床上可以表現為少量、中量，甚至大量的蛋白尿，也可以表現為腎功能正常或腎功能下降，一次單純看病理表現，通常不能判斷狼瘡腎炎是否嚴重，還需要結合臨床表現。一般Ⅲ型腎炎比Ⅰ型、Ⅱ型腎炎病理表現要嚴重，對于紅斑狼瘡腎炎Ⅲ型的患者，需要結合患者臨床表現，結合血尿、蛋白尿、腎功能及血壓的情況綜合判斷是否嚴重。部分狼瘡腎炎Ⅲ型的患者臨床表現可能為腎病綜合征，對于這類患者可能需要使用激素免疫制劑去控制尿蛋白。部分Ⅲ型腎炎的患者可能尿蛋白量較小，通過使用影響腎素-血管緊張素、醛固酮系統等藥物通常可以改善尿蛋白的情況。但部分患者出現蛋白尿的同時可能腎功能出現問題，這部分患者一般屬于較嚴重的狼瘡性腎炎Ⅲ型，這時可能需要使用激素沖擊，甚至要聯合免疫制劑共同進行治療。對于這類患者的預后通常較差，需要治療的時間也較長。