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        心臟支架后首選降壓藥

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 王吉云 主任醫(yī)師
        一般心臟支架手術(shù)以后,在選擇的降壓藥里,包括鈣拮抗劑,如拜新同、絡(luò)活喜,即硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平。或者是在支架術(shù)以后,選擇ARB或者是ACEI類(lèi)的藥物,即沙坦和普利類(lèi),比較熟悉的如貝那普利、依那普利。此外,還可以選擇更多的是普利類(lèi)的長(zhǎng)效藥,如貝那普利這種長(zhǎng)效的,或者是其他類(lèi)的普利類(lèi)長(zhǎng)效藥。也可以選擇ARB類(lèi)的藥,如沙坦類(lèi),有替米沙坦、纈沙坦、氯沙坦等,這種沙坦長(zhǎng)效類(lèi)藥物也叫ARB類(lèi)的藥物。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)鈣拮抗劑類(lèi)的,比如上述的硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片,這些都能既降壓,又能改善血管痙攣。因?yàn)楣谛牟〉牟∪耍溲軆?nèi)皮不健康,血管里面有斑塊,這種不健康的血管容易發(fā)生痙攣。當(dāng)放入支架以后,如果采用鈣拮抗劑類(lèi)的降壓藥,既降壓又能夠緩解冠脈內(nèi)血管痙攣,對(duì)于冠心病的穩(wěn)定有好處。另外,上述普利類(lèi)和沙坦類(lèi),即ACEI和ARB類(lèi)的降壓藥。研究發(fā)現(xiàn)這部分冠心病的病人,放了支架后用這類(lèi)降壓藥,對(duì)于心、腎、腦的保護(hù)效益很好。除了降壓以外,還能保護(hù)這些臟器。所以,在支架以后,可以選擇這些降壓藥。但具體降壓藥的選擇,其實(shí)在臨床上醫(yī)生會(huì)根據(jù)做了支架以后,病人的具體情況而具體分析,并選擇不同的降壓藥。另外,還有一類(lèi)藥叫β受體阻滯劑,既能夠改善病人冠心病的臨床預(yù)后,同時(shí)也是降壓藥。常用的如倍他樂(lè)克(酒石酸美托洛爾片)、富馬酸比索洛爾這類(lèi)藥物。但上述也反復(fù)強(qiáng)調(diào)的,就是支架術(shù)后的病人合并癥不一樣,首選的降壓藥實(shí)際上是根據(jù)合并癥和總體情況具體評(píng)估。
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