目前根據(jù)國內(nèi)外的指南，腎臟病合并高血壓的患者如果沒有用藥禁忌，首選ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)或ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)類的降壓藥。即常用的普利或沙坦類降壓藥，如依那普利或厄貝沙坦等，不僅能夠控制病人的血壓，還具有降低尿蛋白，甚至還有保護(hù)心、腦、腎、血管等好處。部分患者使用上述藥物后可能出現(xiàn)副作用，如果用藥后肌酐比基礎(chǔ)值升高50%以上，便需要停用上述藥物。對于用藥后出現(xiàn)干咳的癥狀，在排除其他呼吸道的癥狀以外，還需要通過將藥物適當(dāng)停用，來觀察是否是藥物引起的干咳。此外，因為部分病人還可能會出現(xiàn)血鉀的異常，所以在用藥期間還需嚴(yán)密監(jiān)測其電解質(zhì)，尤其是血鉀，如果出現(xiàn)高鉀便需要停藥。如果通過應(yīng)用上述兩類藥物后，血壓依舊控制不理想，便需要聯(lián)用其他種類的降壓藥，如硝苯地平控釋片或利尿劑，上述藥物不但能幫助病人更好地控制血壓，副作用還可以相互抵消。因此，在臨床中經(jīng)常需要聯(lián)用多種的降壓藥，來對患者血壓進(jìn)行較好的控制。患者需按照醫(yī)生的醫(yī)囑來服藥，避免自行停藥或減量、加藥等，以免發(fā)生不良反應(yīng)。