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        妊娠期糖尿病有尿酮體4+對胎兒的影響

        參與醫生

        北京大學人民醫院 劉國莉 主任醫師
        妊娠期糖尿病的患者尿酮體有(++++),對胎兒會有一定的影響,原則上要進行滅酮處理,每次產檢時要進行尿液檢查,觀察尿中是否有酮癥,原則上酮體是陰性。尿酮體(++++),一種情況是患者的血糖太高了,葡萄糖沒法利用,出現胰島素的抵抗或者胰島素分泌不夠,此時就會代謝,就是不能充分利用糖,然后產生了高糖型酮癥。還有一種就是過度控制飲食導致饑餓性酮癥。高糖型的酮癥說明血糖控制較差,高糖會對胎兒產生不良影響,有巨大兒的風險并且羊水偏多,增加了早產發生的風險。胎兒出生以后,發生呼吸窘迫的概率會增加,而且黃疸程度高于一般胎兒。如果媽媽是饑餓的酮癥,即入量不夠,機體就會利用脂肪來代謝,產生饑餓性酮癥。對胎兒神經系統的發育產生比較大的影響,但是偶爾出現1-2次沒有關系。如果血糖控制特別不好,尿里酮體好幾個加號,此種情況需要立即住院,住院以后營養師會診,并且指導飲食,同時會監測血糖,是包括大輪廓血糖,餐前、餐后包括夜間0、3、5的血糖。同時會查尿常規,觀察酮體是否轉陰。酮太多會影響胎兒神經系統的發育,也會影響胎兒宮內安全,會導致胎兒宮內窘迫。
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